日期：2022-10-28 16:37 来源：泉州肛肠医院
大肠癌包括直肠癌和结肠癌，是中国第三大常见。随着我国生活条件的不断改善，这种欧美高发的“富贵癌”在我国的发病率也在逐年上升，并趋于年轻化。
2022年新数据显示，每年新增病例超过40万，死亡28万。85%以上的患者确诊时已是中晚期，34%以上的患者有器官转移；综合5年生存率不到30%。
是大肠癌太凶险吗？
不是，是发现得太晚了！
相反，大肠癌是一种，发展迟缓，容易发现，容易预防。
只要发现得早，还是容易的！
早期率可达90%以上，粘膜内癌率几乎。
说它容易预防，是因为90%以上的肠癌是肠息肉演变而来，在40岁前做肠镜，就能避免悲剧发生。
肠癌
简单说就是肠壁上长出的小肉疙瘩，大体上分为两大类：腺瘤性息肉和炎症性息肉；
其中腺瘤性息肉，包括：管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合状腺瘤；
所有腺瘤都有癌变的可能，其中绒毛状腺瘤癌变率；属于大肠癌的前身，定时炸弹。理论上，只要给它足够的时间，它会癌变。
良性肠息肉
大肠腺瘤癌变的影响因素包括：
腺瘤的大小、数量、组织病理学类型、大体类型、不典型增生程度、患者性别和年龄等因素。
腺瘤性息肉
从正常肠黏膜到息肉，直到变成肠癌是一个比较长的过程，大概需要5-15年，平均10年左右。当然这个过程也是因人而异的。有的可能两三年就癌变，有的一辈子都不会癌变。
肠癌的演变过程——从息肉到肠癌大约需要5~15年
一般来说，息肉在30岁以上开始生长，50岁以后达到高峰，直到80岁才停止生长；有些人喜欢吃肥肉和甜味，喜欢烟酒，不喜欢运动，还有炎症性肠病等。肠息肉的年龄会更早，可能20多岁就有了。
还有一些遗传性疾病，则可能从幼年就开始长。
我们计算一下：
按照30岁的说法，息肉开始生长，10年后开始癌变。所以，晚也要在40岁的时候做优先次肠镜检查。
此时，绝大多数息肉仍处于良性阶段，处理起来非常简单，不需要住院，也不需要手术，就可以在肠镜下取出。
即使发现了早期，也可以在内窥镜下切除，和切除一个息肉没有太大区别。所以肠镜既能预防又能治疗，一举两得。
肠镜是什么？其实就是一个带高清摄像头的软管。它从肛门进入肠道，一直可以看到回肠的末端，可以观察到整个大肠约1.6米。
息肉是凸起的病变，容易看到，可以马上切除，避免后患。
肠镜检查示意
根据《中国结直肠癌早诊早治医生共识2022》，以下人群建议立即检查：
1.年龄≥40岁，无论男女，
2.抽烟、喝酒的群体；
2.有结直肠息肉或结肠癌家族史；
3.进行胆囊切除的群体，慢性阑尾炎或阑尾切除史；
4.缺少运动，高脂肪饮食，高盐饮食者。
5.便秘，腹泻，有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体。
6.炎症性肠病、家族性息肉病。
因为肠息肉和早期肠癌，80%以上是没有症状的，不做肠镜是查不出来的。
大肠癌要有症状，基本上要到二期甚至三期以上。如果想找到可以的原位癌(0期)或者1期，以有无症状来决定要不要做肠镜是不靠谱的。
至于网上盛传的所谓“早期信号”，包括便血、腹痛、排便习惯改变、大便性状和形状改变、体重减轻等。，其实也不算早，而且是晚期甚至晚期的表现；
所以，通过症状来判断自己是否得了，风险太大，往往会错过早期发现的机会。
此外，CT、彩超、核磁共振等检查也无法发现肠息肉和早期肠癌。当这些方法都能找到的时候，就是晚期，甚至是晚期。
如果不能做肠镜，或者真的不想做，也可以选择姑息检查。一般建议大便潜血+粪便DNA检测；也可以选择胶囊内镜和CT仿真肠镜。
当然，如果在这些检查中发现任何异常，仍然需要传统肠镜进行诊断和活检。
1、肠息肉的病因比较复杂，与饮食、炎症刺激、机械刺激、肥胖、年龄、生活习惯、疾病等因素有关。简单来说就是“三高一少”:高脂肪、高热量、高蛋白饮食，少运动，少摄入膳食纤维。
预防几乎是不可能的。所以，一般人群，无论男女，有无症状，在40岁之前，都应该做肠镜检查，这是一项救命的检查，可以预防、诊断、治疗。。
2、肠息肉切除后容易反复，因此要按照医嘱定期复查；
3、有胆囊病史、阑尾切除术史、炎症性肠病(溃疡、克罗恩病)、家族性息肉病、黑斑息肉综合征、便秘、腹泻、便血或粘液便、有肿瘤家族史的人，需要在30岁前做肠镜检查。。
4、不要等到出现肠道症状才想到肠镜检查；未雨绸缪叫体检；出现症状再检查，那叫诊断。；
晚期大肠癌的治疗不仅难度大、费用高，而且患者承受的痛苦也是难以想象的(如失去肛门)。就算把家里的财产都花光了，人和钱也可能到头来是空的。
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