日期：2014-08-30 15:06 来源：泉州肛肠医院
大便困难？泉州医博肛肠医院医生介绍，排便困难，过程中疼痛剧烈，便纸上有血迹这种情况的可能性，尤其是有便秘的年轻女性绝大多数是肛裂，若早点治疗，处理得当，可以不形成溃疡。伴随着“哎哟哎哟”的用劲排便的声音，剧烈的疼痛也由肛门处传来，这是由于坚硬的粪便割裂肛门而产生的。因便秘的影响，一提到排便或排便间期，有时也咝咝啦啦地持续疼痛。这种情况俗称切口痔，地叫肛裂。年轻女性，有便秘史，排便时感到剧烈疼痛，首先要想到肛裂。
排便过程中感到肛门像一下子裂开了。肛门一旦受伤，每次排干硬粪便时，伤口就扩大一点，疼痛剧烈得会使人流泪。所以许多人惧怕上厕所，但是此时如强制不排便，便秘会越来越重，进而加重肛裂，而肛裂加重，疼痛就会更剧烈，进一步讨厌上厕所，这就产生了恶性循环。和疼痛相比，肛裂时出血量相对较少，顶多是便纸上沾有血迹，但当合并内痔时，出血量会增加。
不管怎样，排便时疼痛重，只要排便一结束，疼痛就能缓解。以为肛裂不严重，但初的处理非常重要，不少人认为只要止住疼痛就行了，结果反反复作，变成慢性。
另外排便疼痛，亦可能是混在粪便中的鱼骨或钉子之类的异物刺破肛门引起的，出现这种情况时，必须立即到医院请外科医生取出异物。如果忍耐，就会引起肛门发炎，不仅疼痛而且还会造成粪便堵塞，带来更大的痛苦。钡剂有硬化粪便的作用。此外，日常使用的药物，如连续服用止泻药和整肠药有时也会引起便秘。
什么是继发性排便困难?
1.器质性受阻：肠管内发生狭窄或肠管外受到压迫时，如肠管良性和恶性肿瘤、慢性炎症所引起的肠腔狭窄变小、巨结肠症引起的直肠痉挛狭窄、手术后并发的肠粘连、部分性肠梗阻等，或腹腔内巨大肿瘤，如卵巢囊肿、子宫肌瘤，以及妊娠、腹水压迫大肠等，可控粪便通过受到障碍，在肠管内停留时间过长，形成排便困难。
2.大肠病变：如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、先天性巨结肠等疾病可引起大肠痉挛、运动失常，使粪便通过不畅而发生排便困难。
3.药物影响引起的排便困难：服用碳酸钙、氢氧化铝、阿托品、普鲁本辛、吗啡、苯乙哌定、碳酸铋等，及铅、砷、汞、磷等金属中毒都可引起排便困难。滥用泻药，使肠壁神经感受细胞的应激性降低，即使肠内有足量粪便，也不能产生正常蠕动及排便反射，因而导致顽固性排便困难。
4.精神因素引起的排便困难：精神上受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、忧愁焦虑或注意力高度集中某一工作等会使便意消失，形成排便困难。
另外还有神经系统障碍、内分泌紊乱、维生素缺乏等亦可引起排便困难。
疼痛原因
吃得快:从容不迫地吃饭可以刺激副交感神经，有助于食物的消化吸收，而吃得过快则会刺激交感神经，不利胃部消化食物。正确的吃法是细嚼慢咽，这样能刺激唾液分泌，促进消化。
吃冷食:冷食会刺激胃部，令交感神经活跃。吃温热的食物可以刺激副交感神经，起到放松身体的作用。需要注意的是，过热的食物同样会刺激交感神经。建议食物温度应与体温相当。
走路看手机:边走路边看手机或打电话会打乱步子的节奏，进而打乱了自律神经的平衡，刺激交感神经活跃，增加精神压力，使人容易出现失眠、便秘等不适。
检查方法
便秘患者需要在医生指导下进行常规检查排除器质性病变，如肛门指检、粪便隐血实验、肠镜等。尤其是老年人、肥胖等患者在出现便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等警报症状时，更应该引起高度警惕，因为这些症状往往是结直肠癌、痔疮、急性炎症、肠息肉、炎症性肠病等疾病的表现。当检查发现有肠道病变时，需根据病因治疗。如果未发现问题，应考虑功能性疾病，可至便秘专病门诊就诊，征询专科医生的意见，医生会根据您的情况有选择地进行下列特殊检查。
结肠传输时间测定：是在早餐时随试验餐吞服20个不透X线的标志物，相隔一定时间后(如在服标志物后24小时、48小时、72小时)拍摄腹部X片。医生会根据腹部X片上标志物的分布判断便秘的类型，它是便秘分型的一种主要检查方法。
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肛门直肠测压：可以检测肛门肌肉的压力及直肠的感知功能和直肠壁的顺应性等，可判断肛门压力和感觉功能是否异常，它也是便秘分型的一种检测方法。
结肠压力监测：是在生理情况下连续24、48小时监测结肠压力变化。可测定结肠是否运动无力，对便秘的治疗有指导意义。
气球排出试验：是肛门有无排出障碍的筛选试验。对检查发现是阳性的患者，需要作进一步检查。
其他还有排粪造影、盆底肌电图、阴部神经潜伏期测定、肛门超声内镜等检查，可以了解便秘产生的原因。
经过上述便秘的检查后，专科医生会根据检查结果判断便秘的病因、程度及便秘类型，同时作出诊断，对便秘累及范围、受累组织、有无局部的结构异常与便秘的因果关系作出综合判断，然后制定有效的治疗方案和预测效果。
危害
大便困难是肛肠病发病的诱因。宿便堆积在肠道里，压迫肠壁，使肠粘膜受伤，肠蠕动变慢。另外，宿便产生的毒素被肠道吸收，通过血液循环到达人体的各个部位，导致面色晦暗、皮肤粗糙、褐斑、痤疮、肥胖等。特别是中老年人由于生理性衰退，肠道蠕动能力下降。
大便困难的危害具体有：
危害一、发生痔疮：便秘时排便用力摒力，直肠颈压力增高，阻断静脉回流，使正常肛垫充血性肥大并反复向远侧移位，其中的纤维间隔逐渐松弛，直至断裂并伴有静脉丛淤血、扩张、融合，甚至夹杂细小的动、静脉瘘，后形成痔疮。
危害二、加重心脑血管疾病：便秘伴有心脑血管疾病的高龄患者，排便时用力过大，会使血压升高，机体耗氧量增加，很容易诱发脑溢血、心绞痛、心肌梗死，甚至危及生命。
危害三、形成腹疝：便秘时，因排便用力过大，腹内压突然增高，腹内脏器如小肠等经腹壁薄弱处向身体表面突出，可形成腹疝。
危害四、有损美容：便秘，有害物质再吸收入血，导致皮肤粗糙，无光泽，形成痤疮、色素沉着、颜面色斑等。
●排便不正常，有96%的毒素会被肠道反复吸收，出现肠道老化;
●肠道是人体优先保护屏障，便秘导致肠黏膜脱落、病变，这是直肠癌持续高发的根本原因;
●大便干燥、困难是很多疾病突发的一大诱因，尤其是中老年人，在如厕时用力过度极易诱发心脑血管病的突发，这就是“很多人死在马桶上”的道理;
●肠道的淋巴结占到身体的70%，肠道是人体的免疫器官。肠道老化直接导致免疫力下降，感冒、高血压、糖尿病、心脑血管等疾病就会接踵而来。
从中医角度来讲，只要大便规律、正常，身体其它疾病就会很少出现，这就是“一通百通”的道理。肠道是身体的免疫器官，大便是充满毒素和细菌的物质，不及时排泄，细菌量就会大量繁殖、毒素被反复吸收，会导致消化不良、便秘、肠黏膜病变、甚至癌变。比如心脑血管病，大便时用力过度，可能导致疾病突发。
如何解决
1、定时 养成定时排便习惯，这样身体就会形成条件反射，到时候肠蠕动加快，便秘的发生率也就小了。
2、喝水 适量的水可以起到稀释作用，也可以在水中加入异麦芽低聚糖使肠道的推动更有力，当然也就可以减少便秘的尴尬了。
3、禁药 那些导致便秘的药物，如安定片等镇静药物等。大便困难怎么解决？点击拨打电话咨询医生Tel：0595-68312120
4、运动 避免久坐少动和精神高度集中，多做深呼吸、腹部运动、转腰屈腿、走步、跑步、打太极拳等运动。
5、按摩受到便秘困扰的人们，可以每天坚持自我按摩，也可以缓解便秘。每天在睡觉前按顺时针方向按摩腹部，每次坚持30到50次，可以促进肠道的蠕动，有利于排便。
如何预防
日常饮食中可以多吃富含纤维的食物，如多吃含麦麸多的粗制面粉、糙大米、玉米、燕麦、大豆，多吃白菜、芹菜、韭菜、萝卜、红薯、白薯、芝麻、胡桃、阿胶以及柚子、苹果、桃等水果，都可以起到预防和缓解便秘的作用。
1. 日常预防工作：便秘的形成根本的原因是由于饮食不当所造成的，食物吸收不良，一般通过饮食来调节便秘，是有好的方法之一，患者需要注意自己的饮食问题，饮食不当，肠道蠕动速度减慢，宿便堆积于肛肠内部太久，当通过肛门口时，受到拦截，患者注意饮食的质量，不但要吃饱，而且主良不宜过细，多食物新鲜的水果跟蔬菜，通过蔬菜里面的纤维素，满足人体所需要的纤维素，这样才能有益于排便，预防便秘患者也需要多饮水，特别是需要干重体力的患者，流汗较多者，特别需要补充体内水分，防止大便干燥，当体内的水分足够时，停滞于肠道内部的粪便由于受到水分的吸收就会慢慢的软化，这样才能促进排便。
2. 养成良好的排便习惯：排便是正常患者每天必做之事，定期，定时排便，患者只要感觉有便意，应该立即进行排便，不要破坏了良好的排便的习惯，根据临床资料所统计，较好专业排便时间为早晨，患者较好把排便的时间安排于晨间，每到时间进行排便。
3. 参加户外运动，锻炼身体：活动对于经常性坐于办公室的便秘患者，这招比较管用，患者可以参加一些爬山，打乒乓球，网球等户外运动，不但可以促进肠胃的蠕动，使肠胃功能恢复正常，而且还可以呼吸新鲜的空气，享受运动中的快乐。
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大便密结
有些人认为，便秘就是大便干结，这是错误的。便秘并不是什么大病，但便秘会影响到心情，那种想排泄排不出的感觉很难受的，那么大便干结就都是便秘吗?由于粪便在肠道内停留时间过久，以致大便次数减少。因此，便秘主要是指排便困难，并没有限定便秘一定是大便干结。一般来说，便秘病人大便常常是干结的，但也存在有少数人几天未曾大便，而大便并不干结，但排便很困难的，像这一类病人也应该属于便秘范畴。而单纯的大便干结却排出通畅，排便次数也没有改变的情况，则属于人的正常排便，不应视为便秘。具体地说，便秘有以下四种情形：
1、大便过于干结、坚硬，排便次数减少，排出困难或不尽。
2、大便并不干结，却总是要大便，常常在大便后仍有残便感。
3、上厕所不能马上大便，而要蹲着等上几分钟甚至十几分钟才能解下来。
4、常有频繁的排便感，每次却只有少量黏液排出，也就是中医所称热结旁流，往往被误认为是腹泻，不停地用抗生素或止泻药，结果却越治越重。
因此，在医生接诊患者时，要问清楚病人大便的时间，大便的性状及排便感觉，病人也应该主动地向医生陈述大便时的具体情况，以便配合医生更好地解决问题。
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便秘是无论何种原因引起的，以大便干燥，便条粗硬为主要表现，同时伴有排便间隔时间延长、便次减少，一般不能每天排便。追问患者病史和详细体检，都有比较明确的精神压力较重、慢性内科疾病不良排便习惯和一过性的应激状态(着急上火)的因素。
排便困难一般便质并不干燥，即其排便困难并非由于便质干燥所引起，没有任何可以引起便秘的其它慢性疾病，是一种不明原因的功能性障碍;此外，本病便次不一定减少，排便间隔时间也不一定延长。部分患者伴有不同程度的精神症状，主观上感到强烈的，由排便困难引起的不适，例如腹胀、下腹或肛门坠胀、恶心、厌食、睡眠不佳、注意力难以集中等等。精神症状多以强迫症和抑郁症多见，较重者可有悲观厌世，轻生自杀的念头。
前者通过药物治疗和调整生活饮食习惯，都有较明显的治效果果。而后者包括药物治疗在内，所有的治疗手段都效果不佳。即使是全结肠切除手术，治效果果也不是十分满意，因此这类患者的治疗要十分慎重，必要时可请神经内科配合治疗。
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